特种设备停用报废注销登记表
申报种类：□停用 □报废 □注销 共 台
使用单位名称 |
|
使用单位地址 |
|
安全管理员 |
|
安全管理员 联系电话 |
|
产权单位 |
|
产权单位联系电话 |
|
序号 |
设备品种 （名称） |
使用登记证编号 |
设备代码 |
设备使用地点 |
产品编号 |
停用报废注销原因 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
使用单位意见： （使用单位公章） 年 月 日 |
产权单位意见： （产权单位公章） 年 月 日 |
登记机关意见： （登记机关专用章） 登记机关登记人员： 年 月 日 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时提供设备的使用登记表和使用登记证，场（厂）内专用机动车辆还需携带车牌；设备台数较多时，可另行附表说明。
