场(厂)内专用机动车辆—非公路用旅游观光车辆
发布日期:2024-08-28
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特种设备使用登记表
设备 基本 情况 |
设备种类 |
场(厂)内专用机动车辆 |
设备类别 |
非公路用旅游观光车辆 |
设备品种 |
— |
产品名称 |
找合格证 |
设备代码 |
找合格证 |
型号(规格) |
找合格证 |
设计使用年限 |
找数据表 |
设计单位名称 |
找合格证 |
制造单位名称 |
找合格证 |
施工单位名称 |
— |
监督检验机构名称 |
找检验报告 |
型式检验机构名称 |
- |
设备 使用 情况 |
使用单位名称 |
与营业执照名称一致 |
使用单位地址 |
与营业执照地址一致 |
使用单位统一社会信用代码 |
与营业执照信用代码一致 |
邮政编码 |
使用单位所在地邮编 |
单位内编号 |
字母、数字、字符不能使用汉字 |
设备使用地点 |
设备的具体所在地 |
投入使用日期 |
年 月 日 |
单位固定电话 |
实际情况 |
安全管理员 |
实际情况 |
移动电话 |
实际情况 |
产权单位名称 |
同使用单位 |
产权单位统一社会信用代码 |
- |
联系电话 |
- |
设备检验情况 |
检验机构名称 |
榆林市特种设备检验检测院(或检验所) |
检验类别 |
首次检验 |
检验报告编号 |
报告编号 |
检验日期 |
找检验报告 |
检验结论 |
合格或符合要求 |
下次检验日期 |
找检验报告 |
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在此申明:所申报的内容真实;在使用过程中,将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定,并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。 附:产品数据表 使用单位填表人员: 手写 日期:手写 (使用单位公章) 使用单位安全管理人员: 手写 日期:手写 年 月 日 |
说明: 登记机关登记人员: 日期: (登记机关专用章) 使用登记证编号: 年 月 日 |
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登记类别:新设备首次登记
注:本式样适用于按台件(套)进行登记的特种设备。